カルテ開示をご希望される方は，添付の「個人情報に関する開示請求書」

をプリントアウトいただき，必要事項をご記入のうえ記載の提出先までご

提出ください。

　また，郵送を希望される場合は，宅配便（着払）での対応

もしくは事前にレターパックプラスをご提出いただく必要がございますの

で予めご了承ください。

　「個人情報に関する開示請求書」（PDF）